Factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een borstvergroting
- Ongeacht over wat voor soort operatie we het hebben (cosmetisch of reconstructief), er moet aan worden herinnerd dat deze operatie niet de laatste is. Na een bepaalde tijd is aanvullende chirurgische ingreep vereist. Bovendien zult u uw hele leven regelmatig uw arts moeten raadplegen.
- In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, hebben borstprothesen een houdbaarheidsdatum en worden ze daarom niet permanent geïnstalleerd. Na een bepaalde tijd moet de prothese worden verwijderd of vervangen door een nieuwe.
- Veel veranderingen aan uw borsten nadat de prothese is geplaatst, zijn onomkeerbaar. Als u later besluit om de artroplastiek te staken, blijft u zitten met depressies, plooien, rimpels en andere cosmetische gebreken.
Verminderde effectiviteit van mammografie-onderzoeken
Endoprothesen verminderen de effectiviteit van de diagnostiek van borstkanker. Het is noodzakelijk om de keuringsarts te informeren over de aanwezigheid van de prothese, zodat hij speciale technieken gebruikt om het risico op breuk van de protheseschaal te minimaliseren. Daarnaast kan extra scannen in verschillende projecties nodig zijn, waardoor de stralingsdosis die een vrouw ontvangt, toeneemt. Vroege opsporing van borstkanker rechtvaardigt echter de bijbehorende risico's.
Het wordt aanbevolen om een mammografisch onderzoek te ondergaan aan de vooravond van de operatie en vervolgens 6-12 maanden na de installatie van het implantaat. De verkregen beelden zullen het mogelijk maken om de veranderingen in de borstklieren verder te volgen.
Zelfonderzoek van de borstklieren
Na installatie van het implantaat is het noodzakelijk om maandelijks een onafhankelijk onderzoek van de borstklieren uit te voeren. Vraag uw arts om uit te leggen hoe u het verschil kunt zien tussen een prothese en borstweefsel. Als er knobbels of verdachte veranderingen worden gevonden, moet een biopsie worden uitgevoerd. Let hierbij op dat u het implantaat niet beschadigt.
Gesloten capsulotomie
Gesloten capsulotomie, waarbij het fibreuze weefsel rond het implantaat wordt samengedrukt om het kapsel te scheuren, wordt niet aanbevolen, omdat dit de prothese zelf kan beschadigen.
Complicaties geassocieerd met implantatie
Er is een risico op complicaties bij elk type operatie, zoals de effecten van anesthesie, infectie, zwelling, roodheid, bloeding en pijn. Daarnaast zijn er tijdens de implantatie extra complicaties mogelijk.
Bezwijken/scheuren van de prothese
Als de integriteit van de schaal wordt geschonden, kan de prothese instorten. Het kan onmiddellijk of geleidelijk zijn. Uiterlijk lijkt het op een verandering in de grootte of vorm van de borst. Het bezwijken van de prothese kan zowel in de eerste maanden na de operatie als na meerdere jaren optreden. De reden kan zijn schade aan de prothese door chirurgische instrumenten tijdens de operatie, kapselcontractuur, gesloten capsulotomie, externe druk (bijvoorbeeld met trauma of intens knijpen in de borstkas, overmatige compressie tijdens mammografie), met een navelstrengincisie, evenals om onbekende / onverklaarbare redenen.
Er moet aan worden herinnerd dat de prothese na verloop van tijd verslijt, wat kan leiden tot breuk / ineenstorting. Er is een extra operatie nodig om de slapende prothese te verwijderen en een nieuwe te installeren.
Kapselcontractuur
Littekenweefsel of kapsel dat zich rond het implantaat vormt en het samendrukt, wordt kapselcontractuur genoemd. In de meeste gevallen wordt het begin van kapselcontractuur voorafgegaan door infectie, hematoom en seroom. Kapselcontractuur wordt vaker waargenomen wanneer de prothese onder de pancreas wordt geplaatst. Typische symptomen zijn borstverdikking en ongemak, pijn, verandering van de vorm van de borst, uitsteeksel en/of verplaatsing van het implantaat.
Bij overmatige verdichting en/of hevige pijn is een operatie nodig om het kapselweefsel of het implantaat zelf te verwijderen en eventueel te vervangen door een nieuw exemplaar. Dit neemt echter niet het risico op herhaling van kapselcontractuur weg.
Pijn
Na implantatie van een borstprothese zijn pijnsensaties van wisselende intensiteit en duur mogelijk. Deze pijn treedt op als gevolg van beknelde zenuwen of moeilijke spiercontractie, die kan worden veroorzaakt door prothesen met een verkeerde maat, slechte plaatsing, chirurgische fouten en kapselcontractuur. Als er ernstige pijn optreedt, waarschuw dan de behandelend arts.
Aanvullende chirurgische ingreep
Na een bepaalde tijd kan het nodig zijn om een chirurgische ingreep uit te voeren om de prothese te vervangen of te verwijderen. Bovendien kan een operatie om de prothese te verwijderen nodig zijn wanneer de prothese inzakt, kapselcontractuur, infectie, verplaatsing van de prothese en het verschijnen van kalkafzettingen. De meeste vrouwen installeren na het verwijderen van de oude prothese een nieuwe. Vrouwen die besluiten af te zien van de implantatie van een nieuwe prothese, moeten erop voorbereid zijn dat ze depressies en/of plooien en andere cosmetische defecten zullen krijgen.
Ontevredenheid over het cosmetische effect
Het cosmetische effect van de operatie bevredigt de patiënt mogelijk niet altijd. Mogelijke rimpels, asymmetrie, verplaatsing implantaat, verkeerde maat, ongewenste vorm, voelbaarheid van het implantaat, ruw (onregelmatig gevormd, verheven) en/of te grote of brede naad.
De kans op deze defecten kan worden verkleind door de operatie zorgvuldig te plannen en de juiste techniek te kiezen. Maar zelfs in dit geval kan een dergelijke mogelijkheid niet volledig worden uitgesloten.
Infectie
Elke chirurgische ingreep is geassocieerd met het risico op infectie. In de meeste gevallen ontwikkelt de infectie zich binnen enkele dagen of weken na de operatie. Als de infectie niet onder controle te krijgen is met antibiotica en de aanwezigheid van een implantaat de behandeling bemoeilijkt, kan het nodig zijn om de prothese te verwijderen. Het plaatsen van een nieuw implantaat is pas mogelijk na herstel.
In zeldzame gevallen ontwikkelt zich het toxische shocksyndroom na implantatie van een borstprothese, wat levensbedreigend kan zijn. Symptomen zijn onder meer een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur, braken, diarree, flauwvallen, duizeligheid en/of uitslag. Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en met de behandeling beginnen.
Hematoom / seroom
Een hematoom is een ophoping van bloed (in dit geval rond een implantaat of incisie) en een seroma is een ophoping van sereus vocht, de waterige component van bloed. Postoperatief hematoom en seroom kunnen bijdragen aan infectie en/of kapselcontractuur en gepaard gaan met zwelling, pijn en blauwe plekken. De vorming van een hematoom is het meest waarschijnlijk in de postoperatieve periode. Het kan echter op elk ander moment verschijnen met een gekneusde borst. In de regel lossen kleine hematomen en seromen vanzelf op. Grote kneuzingen of seromas kunnen drainage vereisen. In sommige gevallen blijft er een klein litteken achter nadat de drainagebuis is verwijderd. Bij het inbrengen van een drain is het belangrijk het implantaat niet te beschadigen, wat kan leiden tot het inklappen/scheuren van de prothese.
Gevoelsveranderingen in het tepel- en borstgebied
Na de implantatie van de prothese kan de gevoeligheid in het tepel- en borstgebied veranderen. Veranderingen lopen sterk uiteen - van aanzienlijke gevoeligheid tot de afwezigheid van sensaties. Deze veranderingen kunnen tijdelijk en onomkeerbaar zijn, en beïnvloeden de seksuele gevoeligheid of het vermogen om borstvoeding te geven.
Borstvoeding
Tot nu toe was het niet mogelijk om gegevens te verkrijgen die de diffusie bevestigen van kleine hoeveelheden siliconen uit de schaal van de prothese in het omringende weefsel en hun intrede in de moedermelk. Het is ook niet bekend welk effect siliconen op een baby kunnen hebben als het wordt ingenomen met moedermelk. Er zijn momenteel geen methoden om de hoeveelheid siliconen in moedermelk te kwantificeren. Een onderzoek waarin het siliconengehalte in de moedermelk van vrouwen met en zonder prothese werd vergeleken, suggereert echter dat vrouwen met implantaten met zoutoplossing en vrouwen met gelprothesen vergelijkbare percentages hebben.
Met betrekking tot de mogelijkheid om borstvoeding te geven, was volgens het onderzoek het aandeel vrouwen dat geen borstvoeding kon geven onder vrouwen met implantaten 64% versus 7% bij vrouwen zonder implantaten. Wanneer de prothese via de tepelhofincisie wordt geïmplanteerd, wordt het vermogen om borstvoeding te geven aanzienlijk verminderd.
Calciumafzettingen in het weefsel rondom het implantaat
Op mammografie kunnen calciumafzettingen worden aangezien voor kwaadaardige tumoren. Om ze te onderscheiden van kankergezwellen, kan in sommige gevallen een biopsie en/of chirurgische verwijdering van het implantaat nodig zijn.
Vertraagde wondgenezing
In sommige gevallen kan de incisie lang duren om te genezen.
Afwijzing van de prothese
Onvoldoende dikte van de huidflap die de prothese bedekt en/of langdurige wondgenezing kan leiden tot afstoting van de prothese, en dit zal duidelijk zichtbaar zijn door de huid.
necrose
Necrose, of weefselsterfte rond de prothese, kan littekenweefsel permanent vervormen en wondgenezing voorkomen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om chirurgische correctie en / of verwijdering van de prothese toe te passen. Vaak wordt necrose voorafgegaan door infectie, gebruik van steroïden om de chirurgische pocket te reinigen, roken, chemotherapie/radiotherapie en intense thermische en koude therapie.
Borstweefselatrofie / misvorming van de borstwand
De druk die de prothese uitoefent op het borstweefsel kan dun en rimpelig worden. Dit kan zowel bij een geïmplanteerde prothese als na verwijdering zonder vervanging.
Andere complicaties
Bindweefselaandoeningen
Bezorgdheid over de relatie tussen het plaatsen van borstprothesen en het optreden van auto-immuun- of bindweefselziekten zoals lupus, sclerodermie of reumatoïde artritis ontstond na meldingen van deze aandoeningen bij een klein aantal vrouwen met borstprotheses. De resultaten van een aantal grote epidemiologische onderzoeken, waarbij vrouwen met borstprothesen werden onderzocht en vrouwen die nog nooit een borstoperatie hebben ondergaan, geven echter aan dat de incidentie van dergelijke ziekten bij vrouwen in beide groepen ongeveer gelijk is. Niettemin geloven veel vrouwen dat het de prothese was die hun ziekte veroorzaakte. Volgens gepubliceerde gegevens verhoogt artroplastiek het risico op het ontwikkelen van borstkanker niet.